Erst als mit dem Beginn des "Wirtschaftswunder", die Zahl der Autos steigen und damit verbunden eine Zunahme von Verkehrstoten und –verletzten, kommen erste Überlegungen auf, dass eine Medizinische Versorgung von Schwerstverletzten durch Ärzte und Assistenzpersonal noch am Unfallort deren Überlebenschancen drastisch steigern könnte.

Ein Meilenstein in der Entwicklung war 1957 der "Operationswagen der Chirurgischen Universitäts-Klinik Heidelberg" (auch als "Clinomobil" bezeichnet). Das "Clinomobil" sollte Unfallopfer bei Bedarf direkt an der Unfallstelle operieren können, und war aus diesem Grund als kompletter, mobiler Operationssaal ausgelegt. Recht schnell wurde jedoch klar, dass ein operativer Eingriff vor Ort in den wenigsten Fällen geboten ist, sondern es vielmehr in den meisten Fällen darauf ankommt, die Vitalfunktionen (Herz-, Atmungs- und Kreislauffunktionen) des Patienten wieder herzustellen und/oder aufrecht zu erhalten. Für diese Aufgaben ist das "Clinomobil" (immerhin ein komplett umgebauter Reisebus mit Anhänger) einfach zu groß und schwerfällig, ebenso wie der Aufwand für Materialvorhaltung und Personalvorhaltung für das Fahrzeug. 

Im Juni 1957 begann man in Köln ein ähnliches Experiment, jedoch mit einem kleineren Fahrzeug, das sich auf Anhieb bewährte. Nach der erfolgreichen Erprobung übernahm die Stadt Köln den "Notarztwagen". Köln blieb einige Jahre die einzige Stadt mit einem Notarztwagen. Zunächst schien es so, als würde es im übrigen Land bei der "Einpackrettung" bleiben.

Wiederum in Heidelberg wurde dann das erste Notarzteinsatzfahrzeug Deutschlands am 07.04.1964 an der Chirurgischen Klinik unter dem Polizeifunknamen „Heidelberg 10“ in Dienst gestellt.

So erfolgte analog zu neuen medizinischen Erkenntnissen langsam aber stetig der Aufbau eines flächendeckenden Rettungswesens, das aber außerhalb der Großstädte überwiegend aus ehrenamtlichen Kräften bestand, und dessen wesentlicher Aspekt zunächst der Transport ins Krankenhaus blieb. Entsprechend herrschte auch in dem nicht ärztlich unterstützten üblichen Krankentransportwesen die "Rückspiegelrettung" vor: Diese umgangssprachliche Bezeichnung meint die Beobachtung des Zustands des Patienten im hinteren Fahrzeugteil mittels des Rückspiegels durch den Fahrer des Krankenwagens - weil niemand sonst zur Besatzung zählte. Eine eventuell für den Fahrer sichtbare Verschlechterung des Zustandes führte denn auch nicht zu einer sofortigen Behandlung, sondern vielmehr zu einer Erhöhung der Fahrgeschwindigkeit zwecks schnellen Erreichens der Klinik.

Zu dieser Zeit besaß der Kreisverband Tübingen im Krankentransport zehn Fahrzeuge, verfügte über fünf hauptamtliche und sieben ehrenamtliche Fahrer. Allein 1960 haben die in Tübingen, Mössingen und Rottenburg stationierten Krankenwagen 10551 Menschen befördert; 510 davon waren Unfallopfer; 22 Infektionskranke und 92-mal rief man sie bei Frühgeburten.

Erst in den 1970er Jahren gibt es wieder einige bemerkenswerte Änderungen: Seit 1960 breitet sich langsam die Erkenntnis aus, dass die Zeitspanne von einem Notfallereignis bis zum Zeitpunkt der ärztlichen Behandlung maßgeblich für die Überlebenschance der Patienten verantwortlich ist. Weiterhin setzt sich langsam aber stetig die Tendenz zu einem "stay and play"- System im vergleich zu dem bisher überwiegen bevorzugten "load and go" durch, was bedeutet, dass vermehrt versucht wird, die Patienten vor dem Transport zu stabilisieren, eine vitale Gefährdung auszuschließen, und sie erst dann zu transportieren (In vielen Fällen entscheidet nicht die Versorgung im Krankenhaus über Leben und Tod, sondern vielmehr die Qualität der Versorgung am Notfallort und des Transportes). Um diese Aufgabe qualifiziert wahrnehmen zu können, wurden die Anforderungen an die medizinische Ausbildung der Besatzungen von Kranken-, Rettungs- und Notarztwagen immer größer, wodurch es im Jahre 1974 zu einem "Rettungsdienstgesetz" in Bayern kommt, in dem erstmalig gesetzliche Bestimmungen für den Rettungsdienst, in Hinblick auf Ausstattung der Fahrzeuge, Ausbildung des Personals sowie nicht zuletzt eine "Hilfeleistungsfrist" (die Zeit die bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes vergehen darf) festgelegt werden. Heute hat jedes Bundesland ein solches Gesetz, das die jeweiligen gesetzlichen Grundlagen für die Arbeit des Rettungsdienstes schafft.

Zwischenzeitlich war in Baden-Württemberg auch eine standardisierte Ausbildung des Rettungsdienstpersonals zum Rettungssanitäter die Regel. Dazu musste man nun eine 560-stündige Ausbildung absolvieren. Diese setzte sich aus einer vierwöchigen theoretischen Schulung, einem vierwöchigen Krankenhauspraktikum, einem Rettungswachenpraktikum und einem Prüfungslehrgang zusammen. Weiterhin wurde nun großen Wert auf die laufende Fortbildung aller im Rettungsdienst eingesetzten Männer gelegt.

In Tübingen platzte der Standort des Roten Kreuzes im historischen Kornhaus in der Kornhausstr. aus allen Nähten. Zuletzt mussten Kollegen Einsatzfahrzeuge mit nach Hause nehmen, da am Standort in der heutigen Fußgängerzone keine Stellplätze vorhanden waren. Eine wesentliche Verbesserung im Rettungsdienst Tübingen war im Mai 1978 der Bezug des neu erbauten Rettungszentrums im Steinlachwasen 26. Der verkehrsmäßige Anschluss erfolgte zwar erst später, doch waren Fahrzeughallen, Rettungswache, Leitstelle, Werkstatt und Verwaltung wieder unter einem Dach.

Am 01.02.1979 war es dann auch in Tübingen soweit. ´Rotkreuz Tübingen 28´ wurde zum ersten Einsatz alarmiert. Der regelmäßige Notarztdienst rund um die Uhr wurde aufgenommen. Die Notärzte wurden vom Universitätsklinikum Tübingen und der berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik im Wechsel gestellt. Das nötige Fahrzeug, zwei BMW 525 im Wechsel und den –damals noch- Rettungssanitäter stellte das Rote Kreuz.

Zum damaligen Zeitpunkt bestand der Rettungsdienstfuhrpark aus zwei Notarzteinsatz-fahrzeugen, zehn Rettungswagen und 21 Krankentransportwagen, die aber teilweise museumsreif und nicht ständig im Einsatz waren. In den achtziger Jahren erfolgte eine Modernisierung des Fuhrparks, auch mit der Vorgabe der regelmäßigen Neuanschaffung.

Fortschritte der Medizin ermöglichten es in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts, dass die Ärzte immer mehr menschliche Organe verpflanzen konnten. Ein Organ muss möglichst "lebensfrisch" sein, d. h. es muss möglichst rasch dem verstorbenen Spender entnommen und dem Empfänger eingepflanzt werden. Ein Hauptproblem der Transplantationsmedizin besteht nun darin, dass Spender und möglicher Empfänger eines Organs in der Regel über große Entfernungen hin von einander getrennt sind. Um dieses Problem zu lösen, war die Entwicklung eines speziellen Fahrzeugs für Organtransporte erforderlich geworden, das die Transplantate schnell und vor allem im notwendigen Temperaturbereich von einem Ort zum anderen befördern konnte. Der erste Organtransportwagen wurde von der Björn Steiger Stiftung entwickelt und von April 1982 bis Juli 1983 in Tübingen beim Roten Kreuz ausgiebig getestet.

Ein weiterer Fortschritt in der Qualifikation erfolgte endlich ab 1989 mit dem Rettungsassistentengesetz und dem damit verbundenen Ausbildungberuf zum Rettungsassistenten. Diese dauert zwei Jahre und entspricht somit erstmals den fachlichen Anforderungen, die an das Personal gestellt werden.

Text: Uwe Kramer